Votre mandat de prélèvement est nécessaire lorsque vous devez affilier vos ayants droit et/ou votre option.
Le premier encadré correspond à l’assuré. Vous devez renseigner votre nom, prénom et numéro de sécurité sociale.
Le second correspond au créancier, soit HEMOS SANTE, il n’est donc pas nécessaire de le remplir.
Le troisième encadré correspond à vos coordonnées bancaires. Complétez le nom de votre banque, l’adresse, votre IBAN et BIC, puis daté et signé votre mandat.
Celui-ci doit être impérativement complété pour que le mandat soit accepté.
Vous devez systématiquement envoyer le mandat de prélèvement avec le relevé d’identité bancaire.
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